《让你的孩子更健康——中医儿科专家解读育儿保健》儿童喂养

　　在小儿喂养方面，古人积累了非常丰富的经验，古籍中提到的哺育原则与现代研究不谋而合，可见古人对小儿喂养已有了充分认识。古人总结了母乳喂养的方法，认为乳儿的饥饱全由乳母掌握，乳母必须细心观察孩子的情况，判断是否哺乳。母乳喂养时要注意以下几点：首先乳母的身体必须健康，《备急千金要方》中提出了“慎择乳母”的概念，认为乳母的疾病会影响乳儿。其次要做到“乳贵有时”，哺乳没有计划、随时哺乳是不正确的。另外，哺乳的量也必须恰当。乳量的多少，不同孩子有不同的需求，妈妈要根据孩子的生长发育规律灵活变动，但总体而言不宜哺乳过多。古人强调“乳勿过量，宁饥勿饱”，哺乳过多会使乳儿伤于乳食，造成各种疾病。乳母还需注意自己哺乳时的状态，《备急千金要方》里还提到：乳母发怒后给婴儿哺乳，使婴儿易受惊恐，发生气疝病，还会使婴儿发生哮喘和癫狂一类疾患。如果醉酒以后哺乳，会使婴儿身体发热，腹部胀满。

　　古人认为小儿母乳喂养期间辅食添加的时间要适宜，“小儿四五个月，只与乳吃”。6个月后添加辅食也要恰当，认为“吃热、吃软、吃少则不病，吃冷、吃硬、吃多则多病”，提出“食贵有节”、“吃七分饱”等观点，认为过饱会伤胃气，使乳食积滞。全国名老中医董廷瑶曾在1930 年的《健康报》第五卷中发表了关于母乳喂养的12 种方法，后来又针对吃母乳腹泻的患儿提出“脚气型泄泻”的概念，即一种因母乳喂养导致的婴儿泄泻。“脚气型泄泻”见于1 岁以下的婴儿，其特点为：

　　①出生后不久即有腹泻，色青，夹有奶块，大便次数多，经久不愈。②小便正常，饮食尚可，没有脱水表现，但孩子面色较白，精神差，或是烦躁不安，甚至抽搐。

　　③普通的中西医治疗都没有明显效果，孩子腹泻的症状反复不止。④如果停止母乳喂养，往往腹泻会停止，如果恢复哺乳，腹泻又会再次出现。董老认为这类患儿的母亲乳汁中含有湿气，经哺乳将湿气不断传给婴儿，导致腹泻不止。这类患儿的母亲也有两个特点：①膝反射(用叩诊锤敲击膝盖时可以看到小腿反射性抬起)迟钝。②生化检查显示维生素B1 缺乏或减低。如果孩子在1 岁以内，母乳喂养，有反复出现腹泻，就要考虑是不是这种原因导致的腹泻。一旦明确要立即停止母乳喂养，并配合中药温运脾胃治疗。

　　(二)现代对母乳喂养的认识

　　母乳喂养是婴儿最常见的哺乳方式，也是对婴儿健康发育最为有利的哺乳方式。母乳喂养的优点不胜枚举：①母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素比例适当，最适合6 个月以下婴儿生长发育的需要。

　　②母乳中矿物质含量低，对胃酸的中和作用弱，有利于消化吸收并保护肾功能。

　　③母乳中富含分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，可以预防婴儿肠感染性疾病的发生。

　　④母乳还可以减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的概率。

　　⑤母乳还含有促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸、增强视力的DHA。

　　⑥母乳喂养还可以促进母子感情，有利于婴儿的健康成长。

　　⑦哺乳可以刺激母亲的子宫收缩，促进妈妈早日康复。世界卫生组织和联合国儿童基金会建议，在婴儿出生的头一个小时里就可以开始母乳喂养，6个月内的婴儿都应尽量做到纯母乳喂养，其后以持续母乳喂养并适当添加辅食的方式进行喂养，直至2 岁或更长。产后妈妈分娩后1 ～ 5 日的乳汁为初乳，第6 ～ 10 日的乳汁为过渡乳，11日后的乳汁为成熟乳。产后1 ～ 2 日，产妇挤压乳房时有浑浊、淡黄色的液体流出，到产后3 ～ 4 日乳汁转为较稠的清白色乳汁。不少妈妈以为初乳颜色发黄清稀，不像乳汁，也不干净，是“陈奶”或“没营养”而挤掉不用，这非常可惜。初乳营养丰富，其蛋白质含量比过渡乳和成熟乳都要高，而且非常容易被消化吸收;初乳中的免疫球蛋白(一些能提高免疫力的蛋白)含量比成熟乳高出5 ～ 6 倍，可使新生儿的消化道和呼吸道黏膜免受大肠杆菌、沙门菌、呼吸道病毒等的侵袭。所以妈妈一定不要浪费初乳。

　　(三)母乳喂养的正确方法

　　1. 哺乳应在清洁安静的环境中进行。

　　2. 哺喂时母亲采取舒适坐位，哺乳一侧脚稍垫高，让婴儿头枕母亲臂弯，全身侧向母胸，头略高，脚稍低，嘴正对乳头。当婴儿被母亲抱起、保持同一姿势时，只要闻到母亲的乳香就会胃口大开，急着用小嘴找寻乳头吸乳。在婴儿张口时，母亲要适时将乳头送入他的嘴里，注意将乳头四周深色的乳晕一起塞进。这样，婴儿闭嘴吸吮时，正好压迫乳晕下盛满乳汁的小囊，将乳汁喷射到婴儿口中并咽下。

　　3. 哺完两侧乳房、婴儿停止吸吮时，轻轻用食指按压婴儿紧闭的下唇，使空气进入口腔，消除负压。再轻柔地将乳头移出，避免在强负压情况下强行将乳头拉出，使乳头破损。

　　4. 整个哺乳过程尽量保持婴儿清醒，哺乳后将婴儿抱直，头依母肩，面向母亲，轻拍其背部，将哺乳时吸入胃内的空气排出。然后，将婴儿头略垫高，右侧卧于床上，切忌翻动，不要摇晃，以免发生溢奶。

　　5. 哺乳时要注意婴儿的各种变化，了解他们的饥饿情况、吸乳速度、吸乳量的多少、情绪反应、吸吮强度、吞咽节律及吐奶情况。乳母应充分了解自己的孩子，采取合适的方法应对。

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