《让你的孩子更健康——中医儿科专家解读育儿保健》脐部疾病

2016-05-17 16:52:36出处:其他作者:佚名

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  脐部疾病发生在新生儿期,一般预后良好。但是,脐疮处置不当亦可酿成败血症等重症。若脐血与全身血液疾病有关,则病情较重。脐突患儿大多数预后良好,可治愈。新生儿脐部疾病主要有脐炎、脐疝、脐肉芽肿。

  一、脐炎

  新生儿出生时断脐消毒不严或生后脐部护理不当,脐残端细菌污染引起的脐部感染。

  1. 症状

  表现为脐部局部发红、肿胀,渗出液增多,有黏性或脓性分泌物,常有臭味。进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎、脐周围脓肿。感染也可沿脐静脉侵入血流,导致门静脉炎、门静脉栓塞或败血症,亦可向邻近腹膜扩散而引起腹膜炎。

  2. 治疗

  脐炎初起时,局部用0.1% 呋喃西林或核糖霉素溶液湿敷,或消毒后用1%龙胆紫涂擦,酌情应用抗生素。如已形成脓肿,需切开引流。如脐带脱落后局部有少量渗液,用酒精消毒数次后即可干燥自愈,不能称为脐炎。

  二、脐疝

  由于腹壁肌肉和腱膜于脐部遗留的先天性缺陷,腹膜从脐环薄弱处(脐血管穿入部位)向外突出疝到皮下,外面仅有皮肤覆盖。女孩多于男孩。

  1. 症状

  脐部可见一圆形肿块,直径1 ~ 3 厘米或更大,哭闹或用力时增大,安静平卧时消失。

  2. 治疗

  用手轻压疝内容可复位。疝环小于2 厘米者多能自愈,或用胶布粘贴法治愈。疝环大于2 厘米,2~ 3 岁以后仍不闭者,宜手术修补。

  三、脐肉芽肿

  断脐后脐孔创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,在局部形成小的肉芽组织增生。该疾病多见于新生儿出生2 周后。

  1. 症状

  脐部稍肿胀,中央有一直径0.2 ~ 0.5 厘米肉芽组织增生,呈鲜红色球形,表面没有黏膜被覆,经常有脓和血性分泌物,沾污衣裤,经久不愈。并可刺激周围皮肤,出现湿疹样改变,甚至引起糜烂。

  2. 治疗

  用酒精一日数次清洁肉芽组织表面,预后良好。顽固肉芽组织增生者,呈灰红色,表面有脓血性分泌物,可用硝酸银棒烧灼或搔刮局部。

  四、新生儿脐部护理

  在新生儿出生脐带脱落前后,护理人员通常会用95% 酒精加以消毒,95% 酒精又称脱水酒精,可以加速脐带的干燥,以避免细菌感染。新生儿脐部周围的皮肤略微泛红,脐周有少量渗液是正常的。在正常的照顾下,脐带在孩子出生7 ~ 10日后,就会自然干燥脱落。通常不会超过14 日,大部分的脐带都很干脆地脱落下来,肚脐也很快干了。刚脱落的肚脐处,可能渗出一些血水,家长们不需要太紧张,它会像一般的伤口一样渐行愈合。家长只要仔细护理就行。

  每次给孩子洗完澡后,记得肚脐部位的水分要以棉花棒擦拭干净,保持肚脐干净。以棉棒蘸95% 的酒精或碘酒于肚脐处擦拭,由脐带根部或凹处开始,然后向外擦至皮肤止,并于每次换尿布时,检查脐部是否干燥,若脐部仍为潮湿,可重复以上动作,以95% 的酒精再次擦拭。干燥后的脐带就容易脱落,也不易滋生细菌。为保证脐带和脐窝的清洁干燥,将尿布前面的上端翻到脐部以下,以减少对脐带残端的摩擦和污染。保持内衣和尿布的清洁、干燥、柔软,如有污染,及时更换。换药时要注意局部的消毒,若有干痂形成,切不可强剥,以免发生出血和伤及肉芽,造成感染。

  专家点评

  保持脐部干燥是首要准则,如果家长发现孩子脐部潮湿,渗出增多,有异味,应及时就诊,不要拖延造成感染。

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